DICLOFENAC K/NaDernière mise à jour : 2021.07.19 |
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| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie orale, rectale, parentérale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | check II | non II | non I | (oui) II | |
| aucune info | aucune info | aucune info | ||||
Les données disponibles ne suggèrent l'existence d'un risque tératogène. Etant donné le risque de complications, on évitera si possible son utilisation pendant la grossesse. En cas de prise occasionnelle pendant la première moitié de la grossesse, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Son utilisation après la semaine 20 de la grossesse doit être évitée.
Compatible avec l'allaitement.
Les AINS interviennent dans la fertilité humaine : l´administration d´AINS peut réduire les chances de conception, en particulier chez les femmes qui ont des difficultés pour tomber enceinte ou qui sont traitées pour des troubles de fertilité (effet de classe).
Dans des études chez l'animal, on a rapporté une interférence vace l'implantation de blastocytes [Briggs][RCP Voltaren 11 2019]
En cas d'action insuffisante de paracétamol dans la gestion de la douleur, le diclofénac peut être utilisé pendant le premier et deuxième trimestre de la grossesse, et pendant une courte période [LAREB 07 2021] (NDLR : quelques jours).
Dans la littérature, on fait mention d'un risque accru d'anomalies cardiaques. Toutefois, en cas d'une utilisation courte et accidentelle de doses normales, le risque semble très faible et n'entraîne pas d'inquiétude. Dans une seule étude rétrospective, on a trouvé avec le diclofénac un risque accru (3x) d'avortement spontané (OR 3.09, 95% IC 1.96–4.87). Toutefois, en cas d'utilisation de doses normales pendant une courte période, le risque semble très limité [1][LAREB 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Deuxième trimestre:Voir également le premier trimestre.
Dès la semaine 20, les AINS augmentent le risque d'avortement spontané et d'hypertension pulmonaire, d'hémorragie péri-ventriculaire et d'insuffisance rénale, susceptible d'évoluer en oligoamnios chez le foetus (effet de classe) [RCP Voltaren 11 2019] [LAREB 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :L'utilisation d'AINS pendant le troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Voir également Période périnatale [LAREB 07 2021][LECRAT 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Pendant la période périnatale, l'utilisation d'AINS est contre-indiquée. En effet, l'utilisation pendant cette période a été mise en relation avec une inhibition de la contraction utérine, des pertes sanguines plus importantes lors de l'accouchement, fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né [RCP Voltaren 11 2019][LAREB 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Les effets suivants ont été évoqués chez les enfants exposés in utero aux AINS : cryptorchidies, asthme / wheezing, troubles neurodéveloppementaux ... A ce jour, les données cliniques disponibles et les biais méthodologiques des études publiées ne permettent pas de retenir un lien de causalité [LECRAT 06 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L2
On préférera utiliser l'ibuprofène, mieux documenté.
Npus disposons de données relatives à la présence de diclofénac dans le lait de 7 mamans. Avec des doses journalières égales ou supérieures à 150mg (50mg, toutes les 8 heures par voie orale), le diclofénac passe dans le lait maternel. Cependant, le passage est très faible (< 1%). En outre, la demi-vie plasmatique du diclofénac est très courte. Le diclofénac (par voie orale, rectale et parentérale) peut être prescrit pendant la période de l’allaitement. Il sera administré de préférence juste après une tétée. La présentation à libération retardée est à déconseiller [Hale][LAREB 07 2021][LECRAT 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | (oui) III | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Probablement sans influence sur la fertilité masculine.
Les AINS n'exercent probablement aucune influence sur la fertilité masculine (étude incluant 20 patients) [2].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible concernant le passage via le sperme.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
[1] Nakhai-Pour HR et al. Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ 2011; 183(15): 1713-1720.
[2] Bermas BL. Paternal safety of anti-rheumatic medications. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.09.004
Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible.